一位年轻医生的笔记第一季

（本文原作者为牛津 John Radcliffe Hospital 的妇产科医生 Chris Bird）

In 1916 Mikhail Bulgakov, 24 years old and fresh from medical school in Kiev, was posted to a snowbound rural clinic in northwestern Russia, “thirty-two miles from the nearest electric light,” to fill a gap left by doctors serving on the eastern front. In his semi-fictionalised account, A Country Doctor's Notebook, the young medic spends the journey to the remote hospital on rutted tracks, worrying about how he will cope with tracheotomies and obstructed labour (he has seen only two normal deliveries at medical school), fretting over his youthful appearance, and urging himself to walk, not run.

1916 年，24 岁的基辅医学院应届毕业生 Mikhail Bulgakov 被派遣到西北部一个常年被雪封住，而 22 里外才有电灯的乡村诊所，来填补都去了东部前线的医生们的空缺。他的半虚构自传《A Country Doctor's Notebook》（ http://book.douban.com/subject/4253913/ ）即描述了一个刚刚经过长途跋涉来到偏远医院的年轻医师。主人公纠结于如何实施气管切开术和难产手术（而此前他也仅仅目睹过两次顺产），亦纠结于自己青涩的外表和走路姿势。

He doesn't have to wait long before a cart rumbles into the hospital yard carrying a young woman with a leg smashed in a flax brake, her pulse barely palpable. “‘Die. Die quickly,' I said to myself. ‘Die. Otherwise what am I to do with you?'” However, he horrifies himself by ordering the “feldsher,” the Russian equivalent of a physician's assistant, to prepare the theatre for an amputation. His own adrenaline as potent as the camphor injections given to revive the patient, he saves her by removing the leg.

Later he is presented with a fetus with a transverse lie and has to examine the woman in front of the hospital's veteran midwife: “The fact was that once the experienced Anna Nikolaevna had told me what was wrong, this examination was quite pointless.” The midwife breaks protocol, advising a “podalic version.” The doctor gravely concurs, announces that he's off for a cigarette, and runs to look up “podalic version” in his textbook of operative obstetrics. As they scrub in, Anna Nikolaevna recounts how his predecessor performed the procedure. “I listened avidly to her, trying not to miss a single word. Those ten minutes told me more than everything I had read on obstetrics for my qualifying exams, in which I had actually passed the obstetrics paper ‘with distinction.'”

Such an internship, including an attack by wolves while on his way to a home visit in the middle of a blizzard, is no longer the norm for house officers (although it remains so for many doctors in the developing world). But Bulgakov's struggle with the dark Russian winter swirling outside his window symbolises the lack of experience, loneliness, and the worry of breaking the Hippocratic oath that gnaws at the sleep of junior doctors everywhere.
（以上情节皆与短剧如出一辙）
Shattered by morphine addiction, typhus, and his forced conscription during the brutal Russian civil war, Bulgakov abandoned medicine to write, including the novel The Master and Margarita. The attentions of the Soviet censors, Stalin's secret police, and renal disease pushed Bulgakov into an early grave (his brother Nikolai escaped Russia to become a respected cardiologist in Paris). He had his doubts about the medical profession—“I won't call doctors murderers, that would be too harsh, but I will call them casual untalented hacks”—but medicine was for him a light in the dark days of Soviet repression. “Each person ought to be a doctor,” Bulgakov wrote, “in the sense of disarming all the invisible enemies threatening life.”
在吗啡上瘾、梅毒、和在这场野蛮的内战的强制征兵的高压下，Bulgakov决定弃医从文，并写下了小说《大师与玛格丽特》（ http://book.douban.com/subject/1077492/ ）。苏维埃的审核制度、斯大林的秘密警察与肾病迫使 Gulgakov 英年早逝。而值得一提的是，他的哥哥 Nikolai 逃离到了巴黎成为了一名心脏病医生。Gulgakov 对从医有着这样的质疑：「我不会称医生是杀人犯，但是我认为他们是漫不经心的二流人士」。可医学对他来说，仍是苏维埃强权压迫下黑暗日子里的一丝光明：「每个人都应该成为一个医生，去与那些在威胁生命的看不见的敌人们斗争。」

哈利波特在这部剧里扮演年轻的医生，但只是年老医生的回忆里的存在！
年老的医生与年轻的医生因为日记再度接触，然后相交谈！年轻时的自己嘲笑年老的太老，而老的他则年轻的太嫩。
最开始就显示出了年轻的医生很稚嫩，甚至当年的课都没有听得很仔细！但是还好在其他善良的人的帮助下接生出了这个孩子！但事实证明，之后的牙齿真心太可怕了！再也不敢找新的医生来给看病了！
而从年轻的医生那里年老的医生也学到了很多东西，找回了自己当年做医生的初衷和梦想！年轻的医生书生气很重，但是却有着作为医生的激情，只可惜技术很渣！而年老的医生经历了太多的病人变得麻木了！英剧真的太现实了，第二集就让我不忍直视，恶心到了！但是这么严肃的截肢的场景，为了体现男主技术之烂，花了很久的时间来进行手术！血流四溅！这个样子女孩卷还活着，真心太不容易了！
在那个年代那个时间那个地点，看过城市繁华的医生太压抑了！生活基本上没有任何的乐趣，男主只能自己找乐子！但是乐子基本不是什么好事情！而在那种环境中，不仅医生，甚至观众都觉得压抑！而年轻的医生开始给自己注射吗啡，然后一直到年老的医生被整改，他的整个医生生涯都没能离开这种会上瘾的药！但是在那种环境下···甚至随着年纪的增大，用量也增大了！
剧中出现了两人相斗得局面，这也表明了我们总会后悔年轻的时候做过的一些错事！当吗啡的瘾发作时，会陷入幻想会做一些正常的时候敢都不敢想的事情！这也是为什么会多吸毒患者会做一些丧心病狂的事情！

第二季的时候，年轻的医生还是注射吗啡，而且还和一个护士保持了长久的性关系！甚至为了应付检查而作假!甚至想见死不救！而因为吗啡作假，很多人注射的都不是吗啡，而是自来水！这是不起止疼的作用的！
而吗啡没有的时候，年轻的医生终于陷入了恐慌！但是爱情来到了，所以年轻的医生又一次沉溺其中了！医生因为年轻总会沉溺某些事情当中，人太过沉溺真的不好！而当年轻的医生沉溺他所谓的爱情中的时候，一直帮助他的年轻护士因为误诊死了！而这样年轻的医生是自私的，甚至年老的医生也不喜欢他，觉得他自私且无能！但是深爱至深的女人也不及自己的性命，当自己生命受到威胁的时候，年轻的医生又出卖了深爱的人！而年老的医生即使后悔也无力阻挡当初的错误！
其实年轻的医生只在那里呆了两年，但是给人的感觉却好像呆了十几年的样子。最后终于因为十月革命的胜利，被调回了莫斯科！
然后若干年后，年老的医生回到了那个村子，继续他最初的医生事业！

    俄国最好医学院的优秀学生为何被发送到偏僻的鸟不拉屎的地方？没提。
    那么当事人作为俄国最好医学院的优秀学生被发送到偏僻的鸟不拉屎的地方是什么感觉呢？现实中那些身体出了各种毛病的人，这些人出于各种主观客观原因得的那些各种毛病，要让你用手去医治，这种感觉跟阅读图书馆里任何一本医学书的感觉都很不同吧。刚毕业的人都有同感吧。
    更不用说永别了莫斯科的罗宋汤和橱窗里的灯光。而且是两年，报纸和烟草都买不到了。胃也出了问题，可能是精神压力吧。老同学也转而弃医去搞革命了，是啊，世界出了问题，医生又能做什么呢。然后，一不小心，这位写日记的医生沦落了。前任收藏的色情书，吗啡。
    不过17年过后Demyan Lukich和Pelageya都已经过世了，这点有点奇怪。

故事一开始拿这大雪纷飞的天气做了包袱,寒冷的天气只是显示出环境的艰苦。弱小的年轻医生拉着巨大的箱子站在雪地里,我只是一笑而过。那时我不知道这无尽的大雪和永远难以结束的冬天有多么可怕。
不,如果只是大雪,并不可怕。

第一个病人的病况就是年轻医生不熟悉的。也许不论进来哪一个病人,医生都会措手不及,逃去房间急着翻教科书。他只是个毫无临床经验的新人,书本上的抽象知识哪里应付的了现在!好在产程不顺看来不是那么难以解决的病,第一集只是以连着牙槽骨的两颗牙结束。happy ending。

然而全科医生并不是那么好当的,你还要为年仅8岁的小孩截肢,在没有把握的情况下为美丽的少女做气管插管……一开始是屠夫,只是无意识的结束生命；后来是凶手,明知自己状态不行还得冒着巨大风险拯救别人。与此同时,没有一只烟抽,没有一份报纸读,只能和自己从没想过会发生关系的人在医药柜前发泄，甚至自己的阑尾炎也只能忍着。 镜头下那些毫不掩饰的血腥,也可以看出医生经历着怎样巨大的压力:鲜活的生命与死神的催促。 他突然就明白，拯救生命并不是那么容易的。他宁愿去为这冬天的玻璃听听诊。第二三集突然看的我老泪纵横,这样残忍的事为什么要这么年轻的他来执行?而他的付出为什么得不到他想拯救的人的理解?那些患者甚至不懂一点点医学知识,面对医生的病危通知,只是吵着要药水,或是坚决不做手术。怎么沟通都没用,说了不懂,说了没用。
算了吧，药水，漱口水，一杯开水就能解决问题。

寂寞、孤独、无助、迷茫、痛苦交织在他年轻的身体中，用绝望将他紧紧困住，无从发泄。
我理解他为什么依赖吗啡,我甚至觉得既使他真的回到十几年前,告诫自己不能这么做,还是无法挽回这个悲剧。喏,你看,他不是一个人时,未来的他都在身边时,他还是被当时的绝望所困扰。年轻的他挥舞着锯子，阻止了他注射吗啡；而他握着自己的手，却无法阻止年轻的他注射。

那漫漫无尽的雪地,唯一和它有关系的回忆只有那个胎死服中的婴儿。



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所以,临床医生真的太难当,尤其是外科，在条件好的环境下都不是容易的工作,何况在那样恶劣的环境下。我敢打赌,要是house医生也只演4集的话,必定也是以戒赌为结局。这个电视剧很好的展现了初出茅庐的医师是怎样的状态。不过现在制度的好多了：一般的大医院，都是主任带着住院医生（硕士），不用担心没经验了。

另,当时的医疗水平也很不发达,没有无菌意识,医生甚至连口罩都不带,手术服也没有消毒,撑死拿肥皂洗了下。加以这样的大出血,截肢的小姑娘在没有输血的状况下,没死真是太好了……

可以理解一个医学生正式当上医生的种种矛盾。他也许有一个很美好的梦想，励志要成为一个有名的伟大的收人尊敬医生。最终剧中让这个在学校拿到15个满分的医学生到了一个偏远的乡村，他感到失落，更颇具讽刺的设计的是，在这个医院只有一个医生，那就是他自己。于是留给他的只有矛盾，然后一种无助感，感到迷失。没有了朋友和家人，没有了以前所赋予给他自己的安全感。。他寻求于吗啡，寻求于性爱，以使自己能麻痹自我，寻找一种所谓的幸福和成就感。但还是有转机，他在某一次气管切开术手术中救活了一个小姑娘，并且他发现了这个小村转梅毒的严重性并想开设一个研究所。但他的心中一直在挣扎，在最后一集雪地里的迷失达到了极限。关于现实与理想的矛盾，关于。。。
至于这场心理战争的胜败，那就交给那个被困在戒毒所的床上的几十年后的自己吧。

不得不说，英剧是电视剧行业最有心的剧集，拖沓和烂俗这种戏码一般都会被群殴至死，关键是，在无技巧转场方面花了很多心思，做得十分漂亮，开头从老医生到年经哈利波特童鞋的切换就已经初现水准了。
看了这么多英剧，发现英国电视剧真的是在往电影方面发展，技术性和节奏感把握都是经过了掂量的，之前的《神探夏洛克》转场已经让我觉得很有惊喜了，此剧看来也会有不少亮点。
交叉的时空线，并列的时空次元，还有我喜欢的医学题材，两大重量级演员的联手，目测此剧会很有看头。